社会组织提供社会服务的模式研究（一）(3)

　　三、案例呈现和分析

　　(一)案例简介

　　北京春苗儿童救助基金会是由民间人士发起并成立，其创始人刘东医生在美国留学期间长期参与医疗服务类公益活动，并深入了解了美国医务社工的运作体系。回国之后，他与公益伙伴崔澜馨一同投入到中国孤残儿童服务和贫困儿童先心病救助的事业之中。基金会于2010年10月份在北京市民政局正式登记注册，在2013年北京市民政局社会组织评估中，春苗基金会荣获5A级证书，并于2017年正式获得公募资质，同年获得北京市先进集体。

　　春苗基金会主要关注两个群体——贫困大病儿童和孤残儿童，不断践行其“致力于为儿童提供医疗、养育的专业服务，帮助孩子们快乐成长、融入社会”的使命，形成了比较完善的困境儿童服务体系，给予儿童躯体—心理—社会全方位服务。目前春苗三大服务项目包括小苗医疗项目、小花关爱项目和小树成长项目，截止到2017年底，春苗基金会共获得捐赠资金1.5亿元人民币，服务困境儿童12568人次。

　　春苗基金会的医疗社工服务模式最初起源于小苗医疗项目，该项目为0-18周岁患有先天性疾病(以复杂先天性心脏病为主)的孤贫儿童提供医疗救助服务。在救助复杂先心病儿童的过程中，基金会发现有很多问题并非金钱就可以解决的，例如人文关怀缺失、医患关系紧张、患儿心理问题、患儿家庭问题、患儿的医保报销问题、儿童家庭环境问题等，因此在传统的“资金救助”和“手术救助”之外，必须有更加细致的人文化的社会服务。

　　“我们发现在救助孩子的过程中，如果你是把钱给医院了，跟家长不接触，其实你是很难发现真正的社会需求是什么的，只是给孩子治病了，但是这个孩子家庭的发展，包括孩子治完疾病以后是否真正康复，是我们不能了解的。还有就是康复以后，回去以后新农合的报销到底怎么样，我们都是不能了解的。作为一个公益组织我们觉得应该了解，应该是一个系统的服务，系统的了解孩子每个阶段的进展。”(访谈资料1-20130702)

　　经过反复实践后，春苗基金会探索出了一套系统的人文化的社会服务体系——医务社工服务模式。该模式依托“社工+实习生+志愿者”三类服务主体，遵循人性化的服务理念，始终以受助人的需求为核心，帮助受助人寻求医疗资源、资金支持和生活帮助，协调医患关系，给予疾病护理和康复指导，进行家庭重建，完善社会关系，使患儿在得到及时有效的治疗的同时，能够重建生活信心，健康快乐成长，让受助者自助并成为助人者。

　　“从2011年1月份开始我们就确定一定要有医务社工服务，要有人文的关怀，因此我们医务社工的服务不仅是照顾孩子的身体健康，还要照顾孩子心理，还有孩子的家庭，因为一个孩子的良好家庭才能让这个孩子康复的时候才能够良性地去发展。”(访谈资料1-20130702)  

　　(二)医务社工的服务流程

　　如前文所述，春苗医务社工服务模式属于五个公益项目层级中的“人文化社会服务”，该层级的项目有其主要的特色就是“人文化”，体现的是人与人之间的关怀和情感联结，而这种“人文化”有不是日常生活中简单的关心问候，又带有专业性的特点。因此，我们接下来就通过春苗医务社工服务模式去呈现和梳理此类服务项目的“人文化”和“专业化”。

　　春苗基金会的医务社工服务已经形成了比较成熟的服务流程，从资格筛查到需求评估，再到为每个患儿制定个性化的服务计划，以及介入服务，最终对服务进行评估结案，整个流程形成了制度化的操作规范。

　　图3 春苗基金会医务社工服务流程图

　　1.资格筛查

　　精准定位受助对象是一个公益项目确保其公益性和有效运作的基本前提。医务社工服务的第一步就是对求助者进行筛选，选择真正需要救助的患者。在这个环节，春苗基金会形成了比较成熟的筛选标准和工作流程。

　　目前春苗基金会接收申请的渠道包括热线求助、志愿者联系和在医院直接接受申请。在患儿家长提出申请救助后，春苗基金会通过两个标准确定其是否符合救助条件，一是疾病情况，二是服务能力。疾病情况上，春苗基金会主要接收五家定点医院0-18岁，尚未手术、有费用缺口且同意网络募捐的复杂先心病儿童。服务能力上，由于目前春苗基金会只有12名专职社工，因此每个月会根据每个社工的服务能力确定接收儿童的数量。不论申请患儿是否符合救助标准，春苗基金会都将患儿的资料进行登记，并每天进行汇总，以确保每个患儿不论现在还是以后都能获得足够的救助机会。

　　每一个申请者都会经过严格的筛查，以确定其符合救助标准，可以接受后续的资金支持和医务社工服务。在工作程序上，一线社工在接案的2个工作日之内与申请人进行沟通，通过评估判断是否需要后续服务。若患儿通过筛查，则社工协助家长准备申请材料并在7个工作日之内给出评审结果；若患儿未通过筛查，则社工要在反馈给负责人后的1个工作日内完成档案。表1是一个具体的案例，可以看到社工主要对患儿家庭的资金情况进行评估，然后给出评估结果。

　　2.对受助对象进行全面需求评估

　　经过筛选进入项目的患儿和家庭接下来需要接受全面的需求评估，主要目的是全面、真实、深入地了解患儿及其家庭的需求，以便制定符合其真实需求的服务方案。因为每个患儿和家庭的情况都是非常不同的，有些家庭的核心困难可能并不是资金，而是家庭关系、亲子关系的问题，这些都需要医务社工进行深入的访谈和观察，确定每一个患儿和家庭的核心需求。

　　需求评估是通过初次访谈和第三方审核两步工作来完成。初次访谈是指社工通过与患儿家长沟通了解患儿及家庭的全面情况，形式可以是当面访谈或电话访谈。项目要求社工要在接案后的4个工作日之内需要完成初次访谈，并协助申请人填写申请表和准备申请材料。第三方审核指的是社工通过与申请表上的三个第三方证明人沟通了解患儿家庭情况，基本原则如下：社工根据需要与至少两个第三方证明人(必须有村委会人员)电话访谈，以了解家庭的基本情况以及初访过程中遇到的疑问。通过这两个环节的结果对比和综合分析，最终确定患儿及家庭的真实需求。